Brauche ich überhaupt Nahrungsergänzung? Blutwerte statt Bauchgefühl

Das Robert Koch-Institut in Berlin wertete 2017 die Angaben von 7.091 Erwachsenen aus der bundesweiten Gesundheitsstudie DEGS1 aus.

18,1 Prozent nahmen Vitamine, Mineralstoffe oder Nahrungsergänzungsmittel in Selbstmedikation. Das waren rund sechs Prozentpunkte mehr als Ende der Neunzigerjahre. Häufiger griffen Frauen, Ältere, Menschen mit höherem sozialem Status, Nicht- und Ex-Rauchende sowie Sportliche zu.

Für dich heißt das: Zur Dose greifen vor allem Menschen, die ohnehin auf ihre Gesundheit achten. Ob ihnen etwas fehlt, steht auf einem anderen Blatt.

Ein Team um Bailey vom Office of Dietary Supplements der US-Gesundheitsbehörde NIH befragte 11.956 Erwachsene aus der repräsentativen NHANES-Erhebung nach ihren Motiven.

Am häufigsten ging es darum, die Gesundheit allgemein zu verbessern (45 Prozent) oder zu erhalten (33 Prozent). Nur 23 Prozent der Präparate wurden auf Empfehlung einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Gesundheitsfachleute eingenommen. Wer Präparate nahm, schätzte die eigene Gesundheit zudem häufiger als sehr gut ein.

Für dich heißt das: Die meisten Dosen landen im Schrank, weil sie sich gut anfühlen. Nicht, weil ein Befund sie verlangt.

Das Team um Bailey verglich in zwei Auswertungen derselben NHANES-Daten, wie viele Mineralstoffe und Vitamine Menschen mit und ohne Präparate über ihr Essen aufnahmen.

Wer Präparate nahm, aß bereits nährstoffreicher. Gleichzeitig überschritten genau diese Menschen häufiger die tolerierbare Höchstmenge. Das betraf Kalzium, Zink, Eisen und Magnesium ebenso wie Folsäure und die Vitamine A, B6 und C.

Für dich heißt das: Mehrere Dosen addieren sich zu deinem Teller. Was einzeln harmlos aussieht, kann im Stapel über das Ziel hinausschießen.

Das Evidence-based Practice Center von Kaiser Permanente in Portland sichtete 2022 für die US-Präventionsbehörde USPSTF 84 Studien mit zusammen 739.803 Menschen. Untersucht wurden Erwachsene ohne Herz-Kreislauf-Erkrankung, ohne Krebs und ohne bekannten Nährstoffmangel.

Vitamine und Mineralstoffe zeigten wenig oder keinen Nutzen gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs und vorzeitigen Tod. Für Multivitamine fand sich ein kleiner Vorteil bei der Krebshäufigkeit, mit wichtigen Einschränkungen. Beta-Carotin ging dagegen mit mehr Lungenkrebs einher, vor allem bei Menschen mit hohem Risiko.

Für dich heißt das: Ohne Mangel bringt die Dose im Durchschnitt wenig. Manche Präparate können sogar schaden.

Ein Team um Manson vom Brigham and Women's Hospital und der Harvard Medical School gab 25.871 Männern ab 50 und Frauen ab 55 Jahren täglich Vitamin D oder ein Placebo.

Nach im Mittel 5,3 Jahren traten Krebs und schwere Herz-Kreislauf-Ereignisse in beiden Gruppen ähnlich häufig auf. Auch die Gesamtsterblichkeit unterschied sich praktisch nicht.

Für dich heißt das: Vitamin D für alle, ohne vorher zu messen, hat in dieser großen Studie keine dieser Erkrankungen seltener gemacht.

Ein Team um Sesso, ebenfalls vom Brigham and Women's Hospital, prüfte in der COSMOS-Studie ein tägliches Multivitamin bei 21.442 älteren Frauen und Männern.

Nach im Mittel 3,6 Jahren traten Krebs insgesamt und Herz-Kreislauf-Erkrankungen in beiden Gruppen ähnlich häufig auf. Ein einzelnes günstiges Signal zeigte sich bei Lungenkrebs. Solche Einzelbefunde brauchen Bestätigung, bevor sie tragen.

Für dich heißt das: Auch die bunte Rundum-Pille ist für gesunde Menschen kein Schutzschild.

Ein Team um Chen von der Tufts University in Boston verfolgte 30.899 Erwachsene aus der NHANES-Erhebung über im Mittel 6,1 Jahre.

Die Einnahme von Präparaten an sich hing nicht mit einer geringeren Sterblichkeit zusammen. Eine ausreichende Zufuhr von Vitamin A, Vitamin K, Magnesium, Zink und Kupfer ging mit weniger Todesfällen einher, allerdings nur, wenn sie aus Lebensmitteln stammte. Viel Kalzium aus Präparaten war dagegen mit mehr Krebstodesfällen verbunden.

Für dich heißt das: Der Teller scheint mehr zu leisten als die Dose. Als Beobachtungsstudie kann diese Arbeit Ursache und Folge allerdings nicht sicher trennen.

In einer Zusatzauswertung von VITAL prüfte ein Team um LeBoff vom Brigham and Women's Hospital, ob Vitamin D Knochenbrüche verhindern kann.

Über im Mittel 5,3 Jahre brachen sich in beiden Gruppen ähnlich viele Menschen einen Knochen. Die Teilnehmenden waren nicht wegen eines Vitamin-D-Mangels, niedriger Knochendichte oder Osteoporose ausgewählt worden. Auch nach dem Ausgangswert aufgeschlüsselt zeigte sich kein Unterschied.

Für dich heißt das: Für gesunde, nicht ausgewählte Menschen war die Extra-Dosis kein Knochenschutz. Die Autorinnen und Autoren begrenzen ihre Aussage ausdrücklich auf diese Gruppe.

Ein Team um Martineau von der Queen Mary University of London bündelte 2017 die Einzeldaten von 10.933 Menschen aus 25 randomisierten Studien zu Vitamin D und akuten Atemwegsinfekten.

Insgesamt traten Infekte unter Vitamin D etwas seltener auf. Bei täglicher oder wöchentlicher Gabe war der Schutz bei Menschen mit sehr niedrigem Ausgangswert unter 25 nmol/l deutlich stärker als bei besser Versorgten. Eine größere Folgeauswertung aus demselben Londoner Team mit 46 Studien fand 2021 nur noch einen kleinen Gesamteffekt und keinen klaren Unterschied nach Ausgangswert.

Für dich heißt das: Wer sehr wenig hatte, schien am meisten zu profitieren. Ganz geklärt ist das nicht, und genau so gehört es erzählt.

Ein Team um Vaucher von der Universität Genf untersuchte 198 Frauen zwischen 18 und 53 Jahren aus 44 Hausarztpraxen in Frankreich. Alle waren erschöpft, hatten keine Blutarmut, aber ein Ferritin unter 50 µg/l.

Unter Eisen sank die Erschöpfung in zwölf Wochen um 47,7 Prozent, unter Placebo um 28,8 Prozent. Der Effekt zeigte sich unabhängig davon, ob das Ferritin unter oder über 15 µg/l lag.

Für dich heißt das: Auch ein Wert, den manche Labore noch als normal ausweisen, kann bei Beschwerden eine Rolle spielen. Grundlage war eine Messung, kein Bauchgefühl.

Ein Team um Stranges von der University at Buffalo wertete eine Studie aus, in der 1.202 Menschen über Jahre Selen oder ein Placebo erhielten.

Typ-2-Diabetes trat unter Selen häufiger auf, das Risiko lag um 55 Prozent höher. Am deutlichsten war der Effekt bei denen, die schon zu Beginn die höchsten Selenwerte im Blut hatten. Dort lag das Risiko unter Selen etwa beim 2,7-Fachen der Placebogruppe.

Für dich heißt das: Ausgerechnet die gut Versorgten trugen das größte Risiko. Ein Messwert vor dem Start kann genau diese Gruppe sichtbar machen.

Ein Team um Adams vom London Health Sciences Centre in Kanada untersuchte in der HEIRS-Studie 99.711 Menschen aus Hausarztpraxen und Blutabnahmestellen auf Eisenüberladung.

Bei weißen Teilnehmenden trugen 0,44 Prozent die häufigste genetische Anlage für eine Eisenspeicherkrankheit doppelt, also etwa eine von 230 Personen. Die meisten von ihnen hatten erhöhte Ferritinwerte und eine erhöhte Transferrinsättigung, viele ohne bisherige Diagnose.

Für dich heißt das: Eisen auf Verdacht kann für manche Menschen genau das Falsche sein. Ferritin und Transferrinsättigung vorher zu messen, ist keine Pedanterie. Es ist Sorgfalt.

Ein Team um Anker von der Charité in Berlin untersuchte in der FAIR-HF-Studie 459 Menschen mit Herzschwäche und Eisenmangel. Als Eisenmangel galt ein Ferritin unter 100 µg/l, oder bis 299 µg/l bei einer Transferrinsättigung unter 20 Prozent.

Nach Eiseninfusionen fühlten sich 50 Prozent deutlich oder mäßig besser, unter Placebo 28 Prozent. Das galt für Menschen mit und ohne Blutarmut.

Für dich heißt das: Ein Ferritin, das im Labor unauffällig aussieht, kann in bestimmten Situationen bereits als Mangel gelten. Auf Gesunde übertragen ist das eine Perspektive, kein Beweis.

Ein Team um Li von der University of Minnesota ließ sechs gesunde Erwachsene eine Woche lang Biotin einnehmen, in einer Menge, die in frei verkäuflichen Präparaten üblich ist. Danach prüfte es 37 Labortests für elf Messwerte.

Bei 9 von 23 Tests, die mit Biotin-Technik arbeiten, kam es zu Störungen. Je nach Gerät fiel zum Beispiel TSH fälschlich zu niedrig aus und Vitamin D fälschlich zu hoch.

Für dich heißt das: Sag vor jeder Blutabnahme, was du einnimmst. Ob und wie lange du etwas vorher pausierst, besprichst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.